Etude du transport des lipides chez des patients a haut risque d'atherosclerose

Abstract

L'objectif de ce travail est de voir en quoi les facteurs de risque de l'athérosclérose modifient les paramètres sériques lipidiques et/ou apoprotéiques. Pour ce faire, huit groupes de patients sont constitués: GI: HTA seule; GII: HTA + diabète; GIII: HTA + obésité; GIV: HTA + diabète + obésité; GV: HTA + coronaropathie (angor ou infarctus du myocarde); GVI: HTA + coronaropathie + diabète; GVII: HTA + coronaropathie + obésité; GVIII: HTA + coronaropathie + diabète + obésité. L'estimation de la ration alimentaire a montré que ces patients ont une alimentation à prédominance pour les protéines animales (58% des protéines totales), les acides gras saturés (43% des acides gras totaux), les glucides simples (37% des glucides totaux), la part des acides gras monoinsaturés est de 34% des acides gras totaux, les glucides complexes de 63% des glucides totaux. Cette population n'a aucune activité physique et elle est caractérisée par un niveau socioéconomique au dessous de la moyenne (48% sans emploi, 30% avec un niveau scolaire bas et 45% font partie de familles nombreuses). Chez tous les patients, les teneurs sériques protéines totales, albumines et globulines ne montrent aucune différence significative. L'Apo AI est diminuée et l'Apo B100 est augmentée chez tous les patients et donc peuvent être considérées dans cette étude comme de bons indicateurs de la maladie cardiovasculaire. Le cholestérol total augmente progressivement en fonction du nombre de facteurs de risque d'athérosclérose et avec la coronaropathie. Les triglycérides sont aussi augmentés mais restent dans la limite de la normale. La quantité de VLDL est élevée et sa composition montre une augmentation des TG, en particulier chez les patients avec coronaropathie. La quantité de LDL est diminuée et sa composition présente une augmentation anormale des TG et CL et une diminution en EC et PL. Les quantités de HDL2 et de HDL3 sont diminuées et leurs compositions montrent une augmentation des TG, CL associée à une diminution de HDL2-EC. Il peut être suggéré que la diminution des HDL3-PL contribue à la réduction de l'activité de la lécithine-cholestérol-acyl-transférase (LCAT), ce qui entraine une diminution des esters de cholestérol des HDL2. Nos résultats montrent que les taux élevés de deux paramètres sériques associés (CT et TG) sont de bons indicateurs du risque d'athérosclérose. De plus, les meilleurs marqueurs de l'athérosclérose au niveau des VLDL sont les teneurs élevées en TG et au niveau des sous-fractions HDL2 et HDL3 une teneur faible en cholestérol ainsi que le rapport CT/ HDL2-EC élevé